Reumatoid arthritis Kills!

Rheumatoid arthritis (RA) er den mest almindelige inflammatoriske form for gigt og påvirker cirka 2 millioner amerikanere. RA er en kronisk, systemisk autoimmun sygdom, der fortrinsvis angriber leddene, men også angreb andre organsystemer såsom lunger, øjne, hud og hjerte-kar-system.

Forestillingen om, at dens netop arthritis, ikke gælder for RA. Mange nyere epidemiologiske undersøgelser har vist, at dødeligheden i RA-patienter er højere end hos personer uden leddegigt.

Hvad er mere foruroligende er, at denne stigning i dødeligheden synes at blive værre ifølge en undersøgelse rapporteret i november 2007-udgaven af gigt og reumatisme.

"Vi fandt ingen beviser for, at RA forsøgspersoner oplevede forbedringer i overlevelsen i de sidste 4 5 årtier," ledende forfatter Dr. Sherine E. Gabriel fra Mayo Clinic i Rochester, Minnesota, sagde i en pressemeddelelse. "Faktisk var RA emner, der ikke selv oplever de samme forbedringer i overlevelse som deres jævnaldrende uden artrit, hvilket resulterede i en forværring af den relative dødelighed i de senere år, og en udvidelse af dødeligheden mellem RA fag og den almindelige befolkning gennem tiderne . "

I løbet af de sidste par årtier af øget overlevelse i den brede befolkning, har patienter med RA også nydt godt af tidligere diagnose, nyere stof protokoller, og mere aggressiv behandling programmer. Imidlertid, om disse forbedringer i forvaltningen er forbundet med forbedret overlevelse er ikke veldefineret.

Brug af helbredsjournal database over alle indbyggere i Olmsted County, Minnesota (hvor Mayo Clinic er beliggende), undersøgerne identificerede 822 patienter med RA ved American College of Rheumatology kriterier, som er fyldt 18 år eller ældre. Dette omfattede alle indbyggere i Rochester, Minnesota, første gang diagnosticeret med RA mellem 1. januar 1955, og den 1. januar 1995, samt alle indbyggere i Olmsted County diagnosticeret med RA mellem 1. januar 1995, og den 1. januar, 2000.

Den gennemsnitlige alder ved RA-debut var 57,6 år, 71,5% af patienterne var kvinder. Opfølgning fortsatte indtil død eller januar 1, 2007. Under opfølgningen af en gennemsnitlig varighed 11,7 år, 445 patienter med RA døde.

Brug af statistiske modeller korrigeret for alder og køn, efterforskerne sammenlignede overlevelsesprocenten af patienter diagnosticeret med RA 1955 til 1964, 1965 til 1974, fra 1975 til 1984, 1985 til 1994 og 1995 til 2000. I løbet af disse 5 perioder, gjorde overlevelsestal for RA patienter ikke ændre sig væsentligt, viser ingen signifikant forbedring i levetiden.

Selv om den forventede dødelighed i befolkningen som helhed faldt dramatisk for både mænd og kvinder mellem 1965 og 2005, at dødeligheden for kvindelige og mandlige RA-patienter var konstant på 2,4 og 2,5 per 100 person-år, henholdsvis i samme periode. For kvinder i Minnesota almindelige befolkning, dødelighed faldt fra 1,0 per 100 person-år i 1965 til 0,2 100 person-år i 2000, mens det for mænd, dødeligheden faldt fra 1,2 per 100 person-år i 1965 til 0,3 per 100 person - år i 2000.

"Selv om årsagerne til den voksende dødelighed kløft er uklare, hjerte-kar-dødsfald udgør mindst halvdelen af de dødsfald hos patienter med RA, og det er muligt, at den kardiovaskulære indgreb, at forbedre den forventede levealder i befolkningen måske ikke har haft den samme positive effekt hos personer med RA, Dr. Gabriel sagde.

Forfatterne gør opmærksom på nogle potentielle fejl i deres analyse. En undersøgelse begrænsning var, at undersøgelsen blev gennemført i 1 geografisk område, og hovedparten af forsøgspersonerne var kaukasere. En anden mangel er, at undersøgelsen ikke kunne regne personer med RA, som ikke var til stede for lægebehandling. Endelig er det ikke muligt at ekstrapolere resultaterne til patienter diagnosticeret med RA efter 2000, der kan have været behandlet mere aggressivt med biologisk behandling.

Forfatterne indtrængende anbefale forskning, som vil klarlægge årsagerne bag denne dødelighed forskel, og som vil føre til løsninger bedre overlevelse hos patienter med RA. (Arthritis Rheum. 2007; 56:35833587).

Forfatterne skriver: I øjeblikket er der en enorm mængde af forskning, der gøres for at udvikle mere effektive, mere selektive, og sikrere RA behandlinger. Hvorvidt disse behandlinger, vil have en betydelig indvirkning på dødeligheden er stadig usikker. Der er spændende beviser for, at TNF-hæmmere muligvis kan reducere antallet af aterosklerotisk sygdom i RA. Og der er også visse tegn på, at disse lægemidler kan reducere forekomsten af lymfom hos patienter med RA. Dette opvejes af en stigning i luftvejsinfektioner, der optræder hos patienter i behandling med TNF-hæmmere. Kun tid og mere forskning vil give os svarene.